Što primalja nosi na porod kod kuće?

Što primalja nosi na porod kod kuće?

Na porod kod kuće primalja nosi svu potrebnu opremu kojom može pomno pratiti stanje žene i djeteta s ciljem da uoči i reagira na komplikacije vrlo rano.

Za potrebe rane i kasne faze trudova, primjerice primalja uz sebe ima:

  • Mjerač krvnog tlaka
  • Stetoskop za mjerenje otkucaja srca majke
  • Toplomjer
  • Bežični uređaj za praćenje otkucaje srca djeteta
  • Stolčić za porod koje rodilja može koristiti za mijenjanje položaja i odmaranje između trudova
  • Bazen za porode (često na napuhavanje) koje rodilja može koristiti za mijenjanje položaja i odmaranje između trudova
  • Neke primalje nose i dušikov oksidul (plin koji može smanjiti bol uzrokovanu trudovima) i TENS uređaj

 

Za porod, primalja ima dodatan set opreme:

  • Sterilni pribor za porod s medicinskim instrumentima za potrebe poroda i rezanje pupkovine te pribor za šivanje u slučaju šivanja nakon poroda
  • Lijekove i opremu za prevenciju, smanjenje odnosno zaustavljanje prekomjerenog krvarenja nakon poroda (sintetični oksitocin, isti lijek koji se daje u bolnici nakon poroda), antibiotike
  • Set za otvaranje venskog puta, vreću za intravenozne tekućine te kateter za pražnjenje mjehura
  • Spremnik za kisik i maske za disanje za majku i dijete u slučaju komplikacija i opremu za isisavanje sluzi iz nosa (10% djece treba malu pomoć s disanjem nakon poroda – to može potaknuti škakljanje po tabanima, isisavanje sluzi iz nosnica ili usta, ili pak davanje kisika prije nego dijete krene disati samostalno)
  • Instrument za mjerenje postotka kisika u krvi (za dijete)
  • U rijetkim slučajevima u kojima djetetu i dalje treba pomoć sa disanjem, primalje nose i pribor za intubaciju novorođenčeta, kateter za pupčanu vrpcu i adrenalin za novorođenčad za slučaju reanimacije

 

Primalje na porodu kod kuće imaju i svu opremu i lijekove za detaljan pregled novorođenčeta nakon poroda:

  • Vrpce za mjerenje djetetove dužinu i opsega glave
  • Poseban stetoskop za slušanje srca i pluća djeteta
  • Sve lijekove koje se inače daju novorođenoj djeci, poput vitamina K
  • Opremu za pregledavanje djetetovih ušiju i očiju
  • Vagu za određivanje djetetove težine

 

Oprema stane u jednu veću, dobro organiziranu torbu i može se efikasno koristiti na svim mjestima.

 

Što u slučaju komplikacija?

U okolnostima u kojima primalja uvidi neku komplikaciju ili situaciju koju je bolje riješiti u bolnici, sugerirat će transfer u bolnicu. Ovisno o situaciji, obitelj može putovati u bolnicu osobnim automobilom ili vozilom hitne pomoći. Primalje imaju posebna znanje i vještine kojima mogu

  • prepoznati razvoj komplikacija još u ranim fazama
  • reagirati ukoliko se radi o komplikaciji koju one mogu samostalno riješiti
  • prepoznati kada treba uključiti specijaliste (poput porodničara ili pedijatra) da bi osigurale sigurnost i zdravlje za majku i dijete.

 

Najčešći transferi

Prijevoz u bolnicu za vrijeme ili nakon kućnog poroda organizira se iz nekoliko razloga, i ovisno o razlogu, vrsta prijevoza je različita (osobni automobil ili vozilo hitne pomoći). U većini slučajeva, transfer u bolnicu nije hitan i radi se automobilom ili taksijem. Najčešći razlozi takvog transfera u bolnicu su:

  • potreba ili želja rodilje za dodatnim lijekovima za obezboljivanje poroda (npr. epiduralna),
  • potreba za ubrzavanjem poroda ili pojačavanjem trudova sintetičkim oksitocinom (odnosno, u slučaju da trudnici treba drip).

 

Hitni transferi

Hitan prijevoz u bolnicu srećom događa rijetko – u tom slučaju ženu i dijete, odnosno obitelj, se prevozi u bolnicu vozilom hitne pomoći. Najčešći razlozi za hitan prijevoz su:

  • prekomjerno krvarenje nakon poroda koje je primalja probala usporiti, ali joj ipak treba dodatna podrška i pomoć
  • sumnje u djetetove otkucaje srca za vrijeme poroda ili problemi s disanjem nakon poroda

 

U slučaju hitnog transfera u bolnicu, primalja objasni situaciju djelatnicima hitne pomoći odnosno bolnici, te u pravilu bude uz obitelj u vozilu hitne pomoći (iznimno ih slijedi do bolnice vlastitim automobilom). Prilikom dolaska u bolnicu, primalja radi u timu s drugim zdravstvenim djelatnicima da bi osigurala ženi i djetetu najbolju moguću skrb. Iako će u nekim slučajevima liječnici i drugi zdravstveni djelatnici preuzeti dijelove skrbi, primalja je i dalje uz ženu i obitelj te im pruža skrb i informacije. Kad se situacija stabilizira, primalja ponovno preuzme cjelokupnu brigu za trudnicu i dijete.

 

Što ako žena živi daleko od najbliže bolnice?

Ruralno primaljstvo je prisutno u zemljama diljem svijeta, od Kanade, Australije, do Britanije i Švedske. No, kod odabira kućnog poroda primalja će s trudnicom proći sve informacije oko udaljenosti doma do najbliže bolnice, uz druge faktore koji mogu utjecati na put do bolnice poput vremenskih uvjeta i mogućnosti prometnih gužvi. U slučaju da obitelj živi vrlo daleko od najbliže bolnice, primalje najčešće sugeriraju da se obitelj unaprijed registrira kod službe hitne pomoći u iznimnom slučaju da je potreban transport. U tom slučaju, hitna služba ima adresu i unaprijed provjeri kako stići do doma obitelji prije poroda. Time skrate vrijeme potrebno za transfer jer moraju tražiti adresu. Za hitan transfer koriste se metode prijevoza koje se inače koriste kod transporta u bolnicu na tom području, od vozila do prijevoza helikopterom ili posebnim plovilom.

 

Treba imati na umu da u Hrvatskoj mnoge žene žive daleko od rodilišta i bolnica, i da u slučaju trudnoće ili poroda nemamo nikakav vid jednake, organizirane skrbi za njih. Redovito čujemo o tome da žene rađaju u vojnim helikopterima ili na trajektima po nepovoljnim vremenskim uvjetima. Uvođenje mogućnost primaljske skrbi u zajednici bi tim ženama olakšalo trudnoću i porod jer bi znale da u svojoj zajednici mogu koristiti usluge stručne, dobro opremljene primalje koja ih može po potrebi pratiti u bolnicu.



Popisi opreme sastavljeni prema standardima Ontario Midwives’ Association

Napisala Daniela Drandić

Lektorirala Lucija Pleše

 

 

 

 

Fotografija: Jane Palmer's Midwifery Bag, BirthInternational.com